ஆஸ்பிரின் பாதுகாப்பு மருந்து

இரத்தத் தட்டு திரட்சியைத் திறம்படத் தடுக்கும் மருந்தான ஆஸ்பிரின், இதய மற்றும் மூளை இரத்த நாள நோய்களைத் தடுப்பதிலும் சிகிச்சையளிப்பதிலும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நீண்டகாலம் குறைந்த அளவு ஆஸ்பிரினைப் பயன்படுத்திய போதிலும், சில நோயாளிகளால் இரத்தத் தட்டுகளின் செயல்பாட்டைத் திறம்படத் தடுக்க முடியவில்லை, அதாவது ஆஸ்பிரின் எதிர்ப்புத்தன்மை (AR) உள்ளது என்று இந்த ஆய்வு கண்டறிந்துள்ளது. இதன் விகிதம் சுமார் 50%-60% ஆக உள்ளது, மேலும் இதில் தெளிவான இன வேறுபாடுகளும் காணப்படுகின்றன. இரத்த நாளக் காயங்கள் உள்ள இடங்களில் இரத்தத் தட்டு திரட்சி மற்றும் கடுமையான இரத்த உறைவு ஏற்படுவதில் கிளைக்கோபுரோட்டீன் IIb/IIIa (GPI IIb/IIIa) ஒரு முக்கியப் பங்கு வகிக்கிறது. ஆஸ்பிரின் எதிர்ப்புத்தன்மையில் மரபணுப் பல்லுருவமைப்புகள் முக்கியப் பங்கு வகிக்கின்றன என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன; குறிப்பாக GPIIIa P1A1/A2, PEAR1 மற்றும் PTGS1 மரபணுப் பல்லுருவமைப்புகளில் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. GPIIIa P1A2 என்பது ஆஸ்பிரின் எதிர்ப்புத்தன்மைக்கான முக்கிய மரபணுவாகும். இந்த மரபணுவில் ஏற்படும் பிறழ்வுகள் GPIIb/IIIa ஏற்பிகளின் அமைப்பை மாற்றி, இரத்தத் தட்டுகளுக்கு இடையே குறுக்கு இணைப்பையும் இரத்தத் தட்டு திரட்சியையும் ஏற்படுத்துகின்றன. ஆஸ்பிரினுக்கு எதிர்ப்புத்தன்மை கொண்ட நோயாளிகளிடம் P1A2 அல்லீல்களின் அதிர்வெண், ஆஸ்பிரினுக்கு உணர்திறன் கொண்ட நோயாளிகளை விட கணிசமாக அதிகமாக இருப்பது ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டது. மேலும், P1A2/A2 ஹோமோசைகஸ் பிறழ்வுகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் ஆஸ்பிரின் எடுத்துக்கொண்ட பிறகு குறைந்த செயல்திறனையே கொண்டிருந்தனர். ஸ்டென்டிங் செய்யப்படும் பிறழ்ந்த P1A2 அல்லீல்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, P1A1 ஹோமோசைகஸ் வைல்ட்-டைப் நோயாளிகளை விட ஐந்து மடங்கு அதிக துணை-கடுமையான த்ரோம்போடிக் நிகழ்வு விகிதம் உள்ளது. இதனால், இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு விளைவுகளை அடைய அதிக அளவு ஆஸ்பிரின் தேவைப்படுகிறது. PEAR1 GG அல்லீல் ஆஸ்பிரினுக்கு நன்றாகப் பதிலளிக்கிறது. மேலும், ஸ்டென்ட் பொருத்திய பிறகு ஆஸ்பிரின் (அல்லது குளோபிடோகிரெலுடன் சேர்த்து) எடுத்துக்கொள்ளும் AA அல்லது AG மரபணு வகை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மாரடைப்பு மற்றும் இறப்பு விகிதம் அதிகமாக உள்ளது. PTGS1 GG மரபணு வகைக்கு ஆஸ்பிரின் எதிர்ப்புத்தன்மைக்கான அதிக ஆபத்தும் (HR: 10) மற்றும் இதய நோய்கள் ஏற்படுவதற்கான அதிக நிகழ்வும் (HR: 2.55) உள்ளது. AG மரபணு வகைக்கு மிதமான ஆபத்து உள்ளது, மேலும் ஆஸ்பிரின் சிகிச்சையின் விளைவு குறித்து அதிக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். AA மரபணு வகை ஆஸ்பிரினுக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டது, மேலும் இருதய நோய்கள் ஏற்படும் விகிதம் ஒப்பீட்டளவில் குறைவாக உள்ளது. இந்தத் தயாரிப்பின் கண்டறிதல் முடிவுகள், மனித PEAR1, PTGS1 மற்றும் GPIIIa மரபணுக்களைக் கண்டறிந்த முடிவுகளை மட்டுமே பிரதிபலிக்கின்றன.