நுண்ணுயிர் எதிர்ப்புத்திறன் (AMR) உலகளாவிய பொது சுகாதாரத்திற்கு மிகப்பெரிய அச்சுறுத்தல்களில் ஒன்றாக மாறியுள்ளது.

ஒரு முக்கிய ஆய்வு வெளியிடப்பட்டதுதி லான்செட்மதிப்பிடப்பட்டதாவது2019 ஆம் ஆண்டில் நிகழ்ந்த 1.27 மில்லியன் மரணங்களுக்கு, பாக்டீரியாக்களின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்புத்திறனே (AMR) நேரடியாகக் காரணமாக இருந்தது.கிட்டத்தட்ட அதே சமயம்5 மில்லியன் இறப்புகள் பாக்டீரியல் AMR உடன் தொடர்புடையவை.குறிப்பிடத்தக்க வகையில்,நுண்ணுயிர் எதிர்ப்புத்திறனால் ஏற்பட்ட மரணங்களில் 73%, வெறும் ஆறு பாக்டீரியா நோய்க்கிருமிகளால் நிகழ்ந்தன.பயனுள்ள கண்காணிப்பு, நோய்த்தொற்றுத் தடுப்பு, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்து மேலாண்மை மற்றும் விரைவான நோயறிதல் ஆகியவற்றின் அவசரத் தேவையை இது வலியுறுத்துகிறது.

இந்த நோய்க்கிருமிகளில், மூன்று கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்கள் சிறப்புக் கவனம் பெறுகின்றன:

• · கிளெப்சியெல்லா நிமோனியா(கேபிஎன்)
• · அசினெட்டோபாக்டர் பாமன்னி(அபா)
• · சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா(பிஏ)

பல கடுமையான கிராம்-நெகட்டிவ் தொற்றுகளுக்கான சிகிச்சையின் முக்கிய அங்கமான கார்பபெனெம்களுக்கு இந்த நுண்ணுயிரிகள் பெருகிய முறையில் எதிர்ப்புத்திறனைப் பெற்று வருகின்றன, மேலும் இவை உலகளவில் முன்னுரிமை நோய்க்கிருமிகளாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன.

உலக சுகாதார அமைப்பு இந்த நோய்க்கிருமிகளை முக்கியமானவை என அடையாளம் காண்கிறது.அல்லது உயர் முன்னுரிமைகள்

திஉலக சுகாதார அமைப்பின் பாக்டீரியா முன்னுரிமை நோய்க்கிருமிகள் பட்டியல் (BPPL) 2024நுண்ணுயிர் எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட பாக்டீரியாக்களை அடையாளம் காண்பதால், புதிய நோயறிதல் முறைகள், சிகிச்சை முறைகள், தடுப்பூசிகள் மற்றும் தொற்றுத் தடுப்பு உத்திகளில் அவசர முதலீடு தேவைப்படுகிறது.

மத்தியில்முக்கியமான/உயர்முன்னுரிமைநோய்க்கிருமிகள் என்பவை:

• கார்பபெனெம்-எதிர்ப்புஅசினெட்டோபாக்டர் பாமன்னி(நண்டு)
• கார்பபெனெம்-எதிர்ப்புசூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா(சிஆர்பிஏ)
• · கார்பபெனெம்-எதிர்ப்பு என்டரோபாக்டீரியல்ஸ் (CRE), இதில் அடங்கும்கிளெப்சியெல்லா நிமோனியா(சி.ஆர்.கே.பி)

இந்த நோய்க்கிருமிகளை எதிர்கொள்வதற்கு, ஒருங்கிணைந்த ஒரு விரிவான அணுகுமுறை தேவை என்று உலக சுகாதார அமைப்பு மேலும் வலியுறுத்துகிறது.விரைவான நோயறிதல், கண்காணிப்பு, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்து மேலாண்மை (AMS), மற்றும் தொற்று தடுப்பு மற்றும் கட்டுப்பாடு (IPC)புதிய நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் உருவாக்கத்தை மட்டுமே சார்ந்திருப்பதை விட.

சர்வதேச வழிகாட்டுதல்கள் விரைவான நோயறிதலின் முக்கியத்துவத்தை எடுத்துரைக்கின்றன.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்புத் திறனை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கு, செயல்திறன் மிக்க நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை விட மேலான ஒன்று தேவைப்படுகிறது — அது சரியான நேரத்தில் மற்றும் துல்லியமான நோயறிதலைச் சார்ந்துள்ளது.

திநுண்ணுயிர் எதிர்ப்புத்திறன் மீதான WHO உலகளாவிய செயல் திட்டம்கண்காணிப்பை மேம்படுத்துவதற்கும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்புப் பயன்பாட்டை உகந்ததாக்குவதற்கும், ஆய்வகத் திறனை வலுப்படுத்துவதையும் தரமான நோயறிதல் கருவிகளுக்கான அணுகலை விரிவுபடுத்துவதையும் முக்கிய முன்னுரிமைகளாக இது அடையாளம் காட்டுகிறது.

இந்த உத்தியின் அடிப்படையில்,உலக சுகாதார நிறுவனத்தின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு கண்டறியும் முயற்சி (2024)விரைவான நோயறிதலை ஒரு முக்கிய கருவியாக எடுத்துக்காட்டுகிறது:

• · நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மேலாண்மைக்கு (AMS) ஆதரவளித்தல்
• சரியான நேரத்தில் மற்றும் பொருத்தமான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு வழிகாட்டுங்கள்
• · நோய்த்தொற்று தடுப்பு மற்றும் கட்டுப்பாட்டை (IPC) செயல்படுத்துதல்
• · நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு கண்காணிப்பை வலுப்படுத்தவும்
• · நோய்ப் பரவல் கண்டறிதல் மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளை மேம்படுத்துதல்
• 

அதேபோல்,அமெரிக்காவின் தொற்று நோய்கள் சங்கம் (IDSA)பாக்டீரியா நோய்க்கிருமிகளையும் எதிர்ப்பு வழிமுறைகளையும் முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கு, கிடைக்கப்பெறும் இடங்களில், விரைவான மூலக்கூறு நோயறிதல் முறைகளைப் பரிந்துரைக்கிறது; இது மருத்துவர்கள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு சிகிச்சையை மேம்படுத்தவும், பரந்த-செயல்பாட்டு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் தேவையற்ற பயன்பாட்டைக் குறைக்கவும் வழிவகுக்கிறது.

திஐரோப்பிய மருத்துவ நுண்ணுயிரியல் மற்றும் தொற்று நோய்கள் சங்கம் (ESCMID)தொற்றுக் கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகளையும் பொருத்தமான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு சிகிச்சையையும் முன்கூட்டியே செயல்படுத்துவதற்கு ஏதுவாக, கார்பபெனமேஸ் உற்பத்தி செய்யும் கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்களை விரைவாகக் கண்டறியவும் இது பரிந்துரைக்கிறது.

இந்த சர்வதேசப் பரிந்துரைகள் அனைத்தும் ஒன்றிணைந்து ஒரு பொதுவான செய்தியை வலியுறுத்துகின்றன:விரைவான மூலக்கூறு நோயறிதல், நவீன நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மேலாண்மையின் இன்றியமையாத அங்கமாக மாறி வருகிறது.

KPN, Aba மற்றும் PA-ஐப் புரிந்துகொள்ளுதல்

கிளெப்சியெல்லா நிமோனியா (KPN)

கே. நிமோனியாமருத்துவமனை சார்ந்த நிமோனியா, இரத்த ஓட்ட நோய்த்தொற்றுகள், சிறுநீர்ப் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் செப்சிஸ் ஆகியவற்றிற்கு இது ஒரு முக்கிய காரணமாகும்.

கார்பபெனெம்-எதிர்ப்புகே. நிமோனியாKPC, NDM, OXA-48-like மற்றும் IMP உள்ளிட்ட கார்பபெனமேஸ் மரபணுக்களை இது அடிக்கடி கொண்டுள்ளது.

அதிவீரியத் திரிபுகள், அதிகரித்த வீரியத்தையும் பன்மருந்து எதிர்ப்பையும் ஒருங்கே கொண்டிருக்கக்கூடும், இது குறிப்பிடத்தக்க சிகிச்சைச் சவால்களை உருவாக்குகிறது.

அசினெட்டோபாக்டர் பாமன்னி (அபா)

A. baumanniiஇது அதிக மீள்திறன் கொண்டது மற்றும் சுற்றுச்சூழல் மேற்பரப்புகளில் நீண்ட காலத்திற்கு நிலைத்திருக்கும் திறன் கொண்டது.

இது பின்வருவனவற்றுடன் வலுவாகத் தொடர்புடையது:

• · தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவு நோய்த்தொற்றுகள்
• · வென்டிலேட்டர் தொடர்பான நிமோனியா (VAP)
• · இரத்த ஓட்ட நோய்த்தொற்றுகள்
• · சாதனம் தொடர்பான தொற்றுகள்

எதிர்ப்பு காரணிகளைப் பெறும் அதன் குறிப்பிடத்தக்க திறன், கார்பபெனெம்-எதிர்ப்புத் தன்மையுடையதாக ஆக்கியுள்ளது.A. baumanniiமருத்துவமனைகளில் சிகிச்சையளிப்பதற்கு மிகவும் கடினமான நோய்க்கிருமிகளில் ஒன்று.

சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா (PA)

பி. ஏருஜினோசாஇது, உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையில் உள்ள மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைந்த நோயாளிகளைப் பொதுவாகத் தாக்கும் ஒரு சந்தர்ப்பவாத நோய்க்கிருமியாகும்.

உள்ளார்ந்த எதிர்ப்புத்திறன், விரைவான மரபணு தகவமைப்பு மற்றும் உயிர்ப்படல உருவாக்கம் ஆகியவை நீடித்த தொற்றுகளுக்கும், உலகளவில் கார்பபெனெம் எதிர்ப்புத்திறன் அதிகரிப்பதற்கும் பங்களிக்கின்றன.

சுகாதார அமைப்புகளில் பரவுதல்

இந்த பன்மருந்து எதிர்ப்பு நோய்க்கிருமிகள் முதன்மையாக இதன் மூலம் பரவுகின்றன:

• · அசுத்தமான மருத்துவ உபகரணங்கள் மற்றும் சுற்றுச்சூழல் மேற்பரப்புகள்
• சுகாதாரப் பணியாளர்களின் கைகள்
• · நோய்த்தொற்றுள்ள அல்லது தொற்றுக்குள்ளான நோயாளிகள்
• சுவாச சுரப்புகள்
• · வென்டிலேட்டர்கள் மற்றும் வடிகுழாய்கள் போன்ற ஊடுருவும் சாதனங்கள்

அதன்படிஅமெரிக்க நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் (CDC)பல்மருந்து எதிர்ப்புத்திறன் கொண்ட நுண்ணுயிரிகள் சுகாதாரப் பராமரிப்பு மூலம் பரவுவதைக் குறைப்பதற்கு, ஆரம்பகால ஆய்வகக் கண்டறிதலுடன் நுண்ணுயிரெதிர்ப்பு மருந்து மேலாண்மை மற்றும் கடுமையான நோய்த்தொற்றுத் தடுப்பு நடவடிக்கைகள் ஆகியவற்றை இணைப்பது அவசியமாகும்.

சிகிச்சை சவால்கள்

சிகிச்சைக்கான வழிகள் தொடர்ந்து குறைந்து வருகின்றன.

தற்போதைய சவால்களில் அடங்குபவை:

• · கார்பபெனெம் எதிர்ப்புத்தன்மையை அதிகரித்தல்
• · புதிய நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகள் குறைவாகக் கிடைக்கின்றன
• · பாலிமிக்ஸின்களுடன் தொடர்புடைய நச்சுத்தன்மை
• · புதிய முகவர்களுக்கு எதிராக உருவாகி வரும் எதிர்ப்பு

இதன் விளைவாக, சர்வதேச வழிகாட்டுதல்கள், முடிந்தவரை இலக்கு சார்ந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு சிகிச்சையை ஆதரிப்பதற்காக, சரியான நேரத்தில் நுண்ணுயிரியல் சான்றுகளைப் பெறுமாறு தொடர்ந்து பரிந்துரைக்கின்றன.

விரைவான மூலக்கூறு கண்டறிதல் ஏன் முக்கியமானது

வழக்கமான நுண்ணுயிர் வளர்ப்பு மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்புத்திறன் சோதனைகளுக்கு பொதுவாகத் தேவைப்படுகிறது.48–72 மணிநேரம்செயல்படுத்தக்கூடிய முடிவுகள் கிடைக்கும் முன்.

விரைவான மூலக்கூறு நோயறிதல், நோய்க்கிருமிகளையும் மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான எதிர்ப்பு மரபணுக்களையும் ஒரே நேரத்தில் கண்டறிவதன் மூலம், இந்தக் காலக்கெடுவை கணிசமாகக் குறைத்து, பின்வருவனவற்றை முன்கூட்டியே செய்ய உதவுகிறது:

• · பொருத்தமான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு சிகிச்சை
• · தொற்று தடுப்பு நடவடிக்கைகள்
• · நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மேலாண்மை முடிவுகள்
• · எதிர்ப்புத்திறன் கொண்ட உயிரினங்களின் கண்காணிப்பு

வேகமான மருத்துவ முடிவெடுப்பிற்கான ஒரு மல்டிபிளக்ஸ் பிசிஆர் தீர்வு

மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான கிராம்-நெகட்டிவ் நோய்க்கிருமிகள் மற்றும் கார்பபெனெம் எதிர்ப்பு வழிமுறைகளை விரைவாகக் கண்டறிவதற்கு ஆதரவளிக்க,மேக்ரோ & மைக்ரோ-டெஸ்ட்டின் KPN, Aba, PA மற்றும் மருந்து எதிர்ப்பு மரபணுக்களைக் கண்டறியும் மல்டிபிளக்ஸ் கிட்ஒரே நேரத்தில் கண்டறிகிறது:

இலக்கு நோய்க்கிருமிகள்: கிளெப்சியெல்லா நிமோனியா, அசினெட்டோபாக்டர் பாமன்னி, சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா 

கார்பபெனமேஸ் மரபணுக்கள்: கேபிசி, NDM, OXA-48, ஐஎம்பி

முக்கிய அம்சங்கள்

• சளி மாதிரிகளிலிருந்து நேரடியாகக் கண்டறிதல்
• · நீண்ட கலாச்சார செறிவூட்டல் தேவையில்லை
• · பகுப்பாய்வு உணர்திறன்:LoD 1000 CFU/mL 
• · முடிவுகள் இதில் கிடைக்கும்:35–50 நிமிடங்கள் 
• · பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் நிகழ்நேர PCR தளங்களுடன் இணக்கமானது

நோய்க்கிருமிகள் மற்றும் எதிர்ப்புத்திறன் குறிப்பான்களை விரைவாக மூலக்கூறு அளவில் கண்டறிவதன் மூலம், இந்தச் சோதனையானது வழக்கமான நுண்ணுயிரியல் பணிப்பாய்வுகளுக்குத் துணைபுரியவும், முன்கூட்டியே மருத்துவ முடிவெடுப்பதற்கு ஆதரவளிக்கவும் முடியும்.

AMR-க்கு எதிராக ஒன்றிணைந்து செயல்படுதல்

புதிய நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளால் மட்டும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்புத் திறனை முறியடிக்க முடியாது.

திWHO, IDSA, ESCMID, மற்றும்CDCதிறம்பட்ட AMR கட்டுப்பாட்டிற்கு பின்வருவனவற்றின் ஒருங்கிணைப்பு தேவை என்பதைத் தொடர்ந்து வலியுறுத்துகிறோம்:

• விரைவான நோயறிதல்
• · நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மேலாண்மை
• · நோய்த்தொற்று தடுப்பு மற்றும் கட்டுப்பாடு
• · ஆய்வகக் கண்காணிப்பு
• சரியான நேரத்தில் மருத்துவ தலையீடு

உலகெங்கிலும் உள்ள ஆய்வகங்கள் தங்களின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்புத் திறன் (AMR) தடுப்பு நடவடிக்கைகளைத் தொடர்ந்து வலுப்படுத்தி வருவதால், ஆதார அடிப்படையிலான சிகிச்சை முடிவுகளுக்கு ஆதரவளிப்பதிலும், எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட நோய்க்கிருமிகளின் பரவலைக் குறைக்க உதவுவதிலும், விரைவான பல்பயன் மூலக்கூறு நோயறிதல் ஒரு முக்கியப் பங்கை வகிக்க முடியும்.

குறிப்புகள்

1. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்புத்திறன் ஒத்துழைப்பாளர்கள்.2019-ஆம் ஆண்டில் பாக்டீரியா நுண்ணுயிர் எதிர்ப்புத்திறனின் உலகளாவிய சுமை. தி லான்செட்.2022.

2. உலக சுகாதார அமைப்பு.நுண்ணுயிர் எதிர்ப்புத்திறன் மீதான உலகளாவிய செயல் திட்டம்.2015.

3. உலக சுகாதார அமைப்பு.உலக சுகாதார அமைப்பின் பாக்டீரியா முன்னுரிமை நோய்க்கிருமிகள் பட்டியல் 2024. 

4. உலக சுகாதார அமைப்பு.நுண்ணுயிர் எதிர்ப்புத்திறன் கண்டறியும் முயற்சி.2024.

5. அமெரிக்காவின் தொற்று நோய்கள் சங்கம் (IDSA).நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்குக் கட்டுப்படாத கிராம்-நெகட்டிவ் தொற்றுகளுக்கான சிகிச்சை குறித்த 2024 வழிகாட்டுதல். 

6. ஐரோப்பிய மருத்துவ நுண்ணுயிரியல் மற்றும் தொற்று நோய்கள் சங்கம் (ESCMID).பன்மருந்து எதிர்ப்புத்திறன் கொண்ட கிராம்-நெகட்டிவ் பேசில்லிகளால் ஏற்படும் தொற்றுகளை நிர்வகிப்பதற்கான வழிகாட்டுதல்கள். 

7. அமெரிக்க நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் (CDC).அமெரிக்காவில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு ஏற்படும் அச்சுறுத்தல்கள்.