1990-2024 காலகட்டத்தில் எச்.ஐ.வி-1 இன் உலகளாவிய மற்றும் பிராந்திய மூலக்கூறு நோய்ப்பரவலியல்: முறைப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வு, உலகளாவிய கணக்கெடுப்பு மற்றும் பரவல் பகுப்பாய்வு

அறிமுகம்

சமீபத்தில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு ஆய்வில்தி லான்செட் தொற்று நோய்கள்(2026) முறையான ஆய்வுத் தரவுகளையும் உலகளாவிய மூலக்கூறு கண்காணிப்பு கணக்கெடுப்பையும் ஒருங்கிணைத்து, எச்.ஐ.வி-1 மூலக்கூறு நோய்ப்பரவலியல் குறித்த இன்றுவரையிலான மிகவும் விரிவான உலகளாவிய பகுப்பாய்வை வழங்குகிறது.

முன்னர் கிடைத்த தரவுத்தொகுப்புகளை (1990–2021) புதிதாக சேகரிக்கப்பட்ட வரிசைமுறைத் தரவுகளுடன் இணைப்பதன் மூலம், இந்த ஆய்வு 100,000-க்கும் மேற்பட்ட தரவுகளை உள்ளடக்கியது.1990 மற்றும் 2024-க்கு இடையில் 154 நாடுகளில் இருந்து சேகரிக்கப்பட்ட 1.39 மில்லியன் எச்.ஐ.வி-1 மரபணு வகைப்படுத்தல் பதிவுகள்.UNAIDS மதிப்பிட்ட, எச்.ஐ.வி பாதிப்புடன் வாழும் மக்களின் எண்ணிக்கையை எடையிடும் காரணிகளாகப் பயன்படுத்தி, ஆராய்ச்சியாளர்கள் எச்.ஐ.வி-1 துணை வகைகள், புழக்கத்தில் உள்ள மறுசேர்க்கை வடிவங்கள் (CRFகள்) மற்றும் தனித்துவமான மறுசேர்க்கை வடிவங்கள் (URFகள்) ஆகியவற்றின் கால மற்றும் புவியியல் பரவலை விவரிக்கும் உலகளாவிய மற்றும் பிராந்திய வரைபடங்களை உருவாக்கினர்.

கடந்த இரண்டு தசாப்தங்களாக உலகளாவிய எச்.ஐ.வி-1 துணை வகைகளின் நிலப்பரப்பு ஒப்பீட்டளவில் நிலையானதாக இருந்து வந்தபோதிலும், குறிப்பாக மறுசேர்க்கை வடிவங்களின் அதிகரித்து வரும் பன்முகத்தன்மை மற்றும் விரிவாக்கத்தால் உந்தப்பட்டு, கணிசமான பிராந்திய மாற்றங்கள் நிகழ்ந்து வருகின்றன என்பதை இந்தக் கண்டுபிடிப்புகள் நிரூபிக்கின்றன.

ஆய்வு பின்னணி

மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் வகை 1 (HIV-1), அதன் அதிகப்படியான சடுதி மாற்ற விகிதம், மறுசேர்க்கைத் திறன் மற்றும் நீண்ட காலப் பரவல் இயக்கவியல் ஆகியவற்றின் காரணமாக விரிவான மரபணுப் பன்முகத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது.

இந்த மரபணு மாறுபாடு பின்வருவனவற்றிற்கு முக்கியமான தாக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது:

• · மூலக்கூறு கண்காணிப்பு,
• · நோயறிதல் செயல்திறன் மதிப்பீடு,
• · ஆன்டிரெட்ரோவைரல் எதிர்ப்புத்திறனைக் கண்காணித்தல்,
• மற்றும் தடுப்பூசி மேம்பாட்டு உத்திகள்.

இந்த ஆய்வு, எச்.ஐ.வி-1 துணை வகைகள் மற்றும் மறுசேர்க்கை வடிவங்களின் உலகளாவிய மற்றும் பிராந்திய பரவல் முறைகளை வகைப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டது.1990 முதல் 2024 வரைஉலகளாவிய எச்.ஐ.வி தடுப்பு மற்றும் கட்டுப்பாட்டிற்கான புதுப்பிக்கப்பட்ட மூலக்கூறு நோய்ப்பரவலியல் கட்டமைப்பை வழங்குகிறது.

ஆய்வு வடிவமைப்பு மற்றும் முறைகள்

ஆராய்ச்சியாளர்கள், ஜனவரி 1, 2022 மற்றும் ஜனவரி 22, 2025 ஆகிய தேதிகளுக்கு இடையில் வெளியிடப்பட்ட ஆய்வுகளை உள்ளடக்கி, PubMed, Embase, Global Health, CINAHL தரவுத்தளங்களில் ஒரு முறையான மீளாய்வை மேற்கொண்டனர்.

மேலும், உலகளாவிய எச்.ஐ.வி மூலக்கூறு நோய்ப்பரவலியல் ஒத்துழைப்பு வலையமைப்பின் மூலமாகவும் தரவுகள் சேகரிக்கப்பட்டன.

தகுதியான தரவுத்தொகுப்புகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• · எச்.ஐ.வி-1 மூலக்கூறு துணை வகை பற்றிய தகவல்,
• · தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட மாதிரி எடுக்கும் இடங்கள்,
• சேகரிப்பு தேதிகள்,
• மற்றும் போதுமான மாதிரி எண்கள்.

இறுதித் தரவுத்தொகுப்பில் பின்வருவன அடங்கியிருந்தன:

• · 1,395,222 எச்.ஐ.வி-1 மரபணு வகைப்படுத்தல் பதிவுகள் 
• · 154 நாடுகள் 
• · ஆறு தொற்றுநோயியல் காலகட்டங்கள்:1990–1999, 2000–2004, 2005–2009, 2010–2014, 2015–2019, 2020–2024.

UNAIDS-ஆல் சரிசெய்யப்பட்ட எடையிடல் முறைகளைப் பயன்படுத்தி, HIV-1 மரபணு வடிவங்களின் உலகளாவிய மற்றும் பிராந்தியப் பரவல் மதிப்பிடப்பட்டது.

எச்.ஐ.வி-1 துணை வகைகளின் உலகளாவிய பரவல்: துணை வகை C ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது.

போது2020–2024உலகளவில் HIV-1 இன் பிரதானமான வகையாக துணை வகை C நீடித்தது, இது பின்வருவனவற்றிற்குக் காரணமாக அமைந்தது:

ஒட்டுமொத்தமாக, மறுசேர்க்கை வடிவங்கள் (CRFகள் மற்றும் URFகள் உட்பட) தோராயமாக இருந்தன.உலகளாவிய எச்.ஐ.வி-1 தொற்றுகளில் 22.4%HIV-1 மரபணுப் பன்முகத்தன்மையின் அதிகரித்து வரும் சிக்கலான தன்மையை இது எடுத்துக்காட்டுகிறது.

துணை வகை C முக்கியமாக இதில் தொடர்ந்து ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது:

• · தெற்கு ஆப்பிரிக்கா,
• · தெற்காசியா,
• மற்றும் பல கிழக்கு ஆப்பிரிக்க நாடுகள்.

இந்தப் பிராந்தியங்களில் உலகளாவிய எச்.ஐ.வி பாதிப்பின் பெரும்பகுதி அடங்கியிருப்பதால், துணை வகை C-யின் ஆதிக்கம் உலகளாவிய பரவல் முறையை வலுவாகப் பாதிக்கிறது.

பிராந்திய வேறுபாடுகள்: கண்டங்கள் முழுவதும் காணப்படும் தனித்துவமான பரிணாமப் போக்குகள்

உலகளாவிய எச்.ஐ.வி-1 கட்டமைப்பு ஒப்பீட்டளவில் நிலையானதாகத் தோன்றினாலும், பிராந்தியப் போக்குகள் கணிசமான மாற்றங்களுக்கு உள்ளாகி வருகின்றன.

தெற்கு ஆப்பிரிக்கா மற்றும் தெற்காசியா: துணை வகை C-யின் தொடர்ச்சியான ஆதிக்கம்

தெற்கு ஆப்பிரிக்கா மற்றும் தெற்காசியாவில் துணை வகை C இரத்த ஓட்டம் தொடர்ந்து வலுவாக நிலவுகிறது.

அதிக பாதிப்புள்ள இந்தப் பகுதிகளில், பரவிவரும் வைரஸ்களில் துணைவகை C பெரும்பான்மையாக உள்ளது, இதுவே உலகளவில் துணைவகை C பரவுவதற்கு முதன்மைக் காரணமாக அமைகிறது.

இருப்பினும், அதிக பாதிப்புள்ள சில பிராந்தியங்களில் மூலக்கூறு மாதிரி சேகரிப்பின் வீச்சு குறைவாகவே உள்ளது என்பதையும் இந்த ஆய்வு எடுத்துக்காட்டுகிறது. இது, உள்ளூர் வைரஸ் பன்முகத்தன்மையைச் சிறப்பாகக் கண்டறிய கூடுதல் கண்காணிப்பு முயற்சிகள் தேவை என்பதைச் சுட்டிக்காட்டுகிறது.

வட அமெரிக்கா மற்றும் லத்தீன் அமெரிக்கா: துணை வகை B-யின் தொடர்ச்சியான ஆதிக்கம்

துணைவகை B ஆனது பின்வரும்வற்றில் முக்கியமாகப் பரவிவரும் மரபுவழியாக உள்ளது:

• · வட அமெரிக்கா,
• · இலத்தீன் அமெரிக்கா.

மிக விரைவான துணைவகை மாற்றங்களுக்கு உள்ளாகும் பகுதிகளுடன் ஒப்பிடுகையில், இந்தப் பகுதிகள் ஒப்பீட்டளவில் நிலையான மூலக்கூறு நோய்ப்பரவியல் வடிவங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன.

மேற்கு மற்றும் மத்திய ஐரோப்பா: அதிகரித்து வரும் மரபணுப் பன்முகத்தன்மை

மேற்கு மற்றும் மத்திய ஐரோப்பா, பெரும்பாலும் துணை வகை B பெருந்தொற்றிலிருந்து, மேலும் பன்முகத்தன்மை வாய்ந்த வைரஸ் சூழலை நோக்கி ஒரு படிப்படியான மாற்றத்தை சந்தித்து வருகின்றன.

முக்கிய போக்குகள் பின்வருமாறு:

• · துணை வகை B-யின் விகிதம் குறைந்து வருகிறது,
• மறுசேர்க்கை வடிவங்களின் பங்களிப்பு அதிகரித்து வருகிறது,
• · பி அல்லாத மரபுவழிகளின் அதிகரித்து வரும் இருப்பு.

இந்த மாற்றங்கள், வரலாற்று ரீதியாக B துணைவகை ஆதிக்கம் செலுத்தும் பிராந்தியங்களில் கூட HIV-1 மூலக்கூறு பன்முகத்தன்மை பெருகிய முறையில் முக்கியத்துவம் பெற்று வருகிறது என்பதைக் காட்டுகின்றன.

கிழக்கு ஆசியா: மறுசேர்க்கை வடிவங்களின் விரைவான விரிவாக்கம்

கிழக்கு ஆசியா மிக முக்கியமான நோய்ப்பரவல் மாற்றங்களில் ஒன்றைக் காட்டியது.

அந்த ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டதாவது:

• · CRF07_BC காலப்போக்கில் கணிசமாக அதிகரித்தது.
• துணை வகை B குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைந்தது.

CRF07_BC தோராயமாக அதிகரித்தது2000–2004 காலகட்டத்தில் 13.1% முதல் 2020–2024 காலகட்டத்தில் 48.1% வரைபிராந்திய எச்.ஐ.வி-1 மூலக்கூறு நோய்ப்பரவலியலில் ஒரு பெரிய மாற்றத்தை வெளிப்படுத்துகிறது.

மறுசேர்க்கை வடிவங்கள் ஆதிக்கம் செலுத்தும் பிராந்தியங்களில் தொடர்ச்சியான மூலக்கூறு கண்காணிப்பின் முக்கியத்துவத்தை இந்த மாற்றம் எடுத்துக்காட்டுகிறது.

மறுசேர்க்கை வடிவங்கள்: உலகளாவிய எச்.ஐ.வி-1 பன்முகத்தன்மையின் வளர்ந்து வரும் ஒரு கூறு

கடந்த பத்தாண்டுகளில் உலகளவில் மறுசேர்க்கை வடிவங்களின் விகிதாச்சாரம் அதிகரித்துள்ளது:

• · 2000–2004: ஏறக்குறைய 20.8%
• · 2010–2014: ஏறக்குறைய 24.2%
• · 2020–2024: தோராயமாக 22.4%

மிக அண்மைக் காலத்தில் உலகளாவிய விகிதம் சற்றே குறைந்திருந்தபோதிலும், மறுசேர்க்கை வடிவங்கள் பல பிராந்தியங்களில், குறிப்பாகப் பின்வரும் இடங்களில், தொடர்ந்து விரிவடைந்து வருகின்றன:

• · கிழக்கு ஆசியா,
• மேற்கு மற்றும் மத்திய ஐரோப்பா.

பல கண்காணிப்புத் திட்டங்கள் முக்கியமாக பகுதி மரபணுப் பகுதிகளையே சார்ந்திருப்பதால், அவை சிக்கலான மறுசேர்க்கை வடிவங்களை முழுமையாக அடையாளம் காணாமல் போகக்கூடும் என்றும், இதன் காரணமாக சில சூழல்களில் மறுசேர்க்கை வடிவங்கள் இன்னும் குறைவாக மதிப்பிடப்படலாம் என்றும் இந்த ஆய்வு தெரிவிக்கிறது.

எனவே, குறிப்பாக அதிக எச்.ஐ.வி பரவல் சுமை மற்றும் அதிகரித்து வரும் வைரஸ் பன்முகத்தன்மை கொண்ட பிராந்தியங்களில், மரபணு கண்காணிப்பு அணுகுமுறைகளை வலுப்படுத்துவது முக்கியமானதாக இருக்கும்.

பொது சுகாதாரம் மற்றும் மருத்துவ தாக்கங்கள்

1. நோயறிதல் அமைப்புகளுக்குத் தொடர்ச்சியான பலவகை மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது.

அதிகரித்து வரும் எச்.ஐ.வி-1 மரபணுப் பன்முகத்தன்மை, பல்வேறு வைரஸ் பின்னணிகளில் கண்டறியும் தொழில்நுட்பங்களின் தொடர்ச்சியான மதிப்பீட்டின் முக்கியத்துவத்தை எடுத்துக்காட்டுகிறது.

தற்போதைய எச்.ஐ.வி கண்டறிதல் மற்றும் வைரஸ் சுமை பரிசோதனை முறைகள் பரந்த பயன்பாட்டுத்திறனை நிரூபித்திருந்தாலும், புதிதாக உருவாகும் துணை வகைகள் மற்றும் மறுசேர்க்கை வடிவங்களுக்கு எதிரான தொடர்ச்சியான சரிபார்ப்பு இன்றியமையாததாக உள்ளது.

எதிர்காலக் கண்காணிப்பில் பின்வருவனவற்றை ஒருங்கிணைக்க வேண்டும்:

• · மூலக்கூறு நோய்ப்பரவலியல்,
• · நோயறிதல் செயல்திறன் கண்காணிப்பு,
• மற்றும் வைரஸ் பரிணாமப் பகுப்பாய்வு.

2. மருந்து எதிர்ப்புத்திறன் கண்காணிப்புக்கு விரிவான மரபணு ஆய்வு தேவைப்படுகிறது.

பல்வேறு HIV-1 மரபுவழிகளின் பெருக்கமானது, எதிர்ப்புத்திறனுடன் தொடர்புடைய சடுதிமாற்றங்களின் தோற்றம், கண்டறிதல் மற்றும் விளக்கத்தில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

சில ஆய்வுகள், A6/A1 தொடர்பான வகைகள் உட்பட, குறிப்பிட்ட HIV-1 பரம்பரைகள், சில நீண்டகால காபோடெக்ராவிர்/ரில்பிவிரின் சிகிச்சை முறைகளின் கீழ், வைரஸ் சார்ந்த தோல்வியின் அதிகரித்த அபாயத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் என்று பரிந்துரைத்துள்ளன.

இருப்பினும், எதிர்ப்புத்திறன் விளைவுகள் பின்வருவன உள்ளிட்ட பல காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகின்றன:

• · அடிப்படை எதிர்ப்புப் பிறழ்வுகள்,
• சிகிச்சை வரலாறு,
• · கடைப்பிடித்தல்,
• மற்றும் வைரஸின் மரபணுப் பின்னணி.

எனவே, துணை வகைகளைக் கருத்தில் கொண்ட எதிர்ப்புத்திறன் கண்காணிப்பு பெருகிய முறையில் முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக உள்ளது.

3. தடுப்பூசி உருவாக்கத்தில் பிராந்திய வைரஸ் பன்முகத்தன்மையைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

எச்.ஐ.வி-1 இன் பரந்த மரபணுப் பன்முகத்தன்மை, தடுப்பூசி உருவாக்கத்திற்கான முக்கிய சவால்களில் ஒன்றாகத் தொடர்கிறது.

துணை வகைகள் மற்றும் மறுசேர்க்கை வடிவங்களின் மாறிவரும் பரவல், பின்வருவனவற்றைக் கருத்தில் கொள்ளும் தடுப்பூசி உத்திகளின் தேவையை எடுத்துக்காட்டுகிறது:

• · பிராந்திய அளவில் பரவும் திரிபுகள்,
• · வைரஸ் பரிணாமப் போக்குகள்,
• மற்றும் விரிவான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி.

உலகளாவிய சீரான அணுகுமுறையானது, உலகெங்கிலும் பரவி வரும் எச்.ஐ.வி-1 இன் பன்முகத்தன்மையை முழுமையாகக் கையாளாமல் போகலாம்.

முடிவு

எச்.ஐ.வி-1 மூலக்கூறு நோய்ப்பரவலியல் குறித்த இந்த முக்கியத்துவம் வாய்ந்த உலகளாவிய பகுப்பாய்வானது, உலகளாவிய வைரஸ் சூழலானது தொடர்ச்சி மற்றும் மாற்றம் ஆகிய இரண்டாலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது என்பதை நிரூபிக்கிறது.

உலகளாவிய எச்.ஐ.வி-1 தொற்றுகளில் கிட்டத்தட்ட பாதிக்கு துணை வகை C தொடர்ந்து காரணமாக இருந்தாலும், பிராந்திய மூலக்கூறு வடிவங்கள் வேகமாக மாறிவருவதோடு, கிழக்கு ஆசியா மற்றும் ஐரோப்பா போன்ற பகுதிகளில் மறுசேர்க்கை வடிவங்கள் நோய்ப்பரவல்களை அதிகளவில் வடிவமைத்து வருகின்றன.

பயனுள்ள எச்.ஐ.வி தடுப்பு, சிகிச்சை கண்காணிப்பு மற்றும் எதிர்கால தடுப்பூசி மேம்பாட்டிற்கு ஆதரவளிக்க, தொடர்ச்சியான மூலக்கூறு கண்காணிப்பு, பல்வேறு துணை வகைகளுக்கான நோயறிதல் சரிபார்ப்பு மற்றும் ஒருங்கிணைந்த மரபணுவியல் அணுகுமுறைகளின் முக்கியத்துவத்தை இந்தக் கண்டுபிடிப்புகள் வலுப்படுத்துகின்றன.

குறிப்பு

1. 1990–2024 காலகட்டத்தில் எச்.ஐ.வி-1 இன் உலகளாவிய மற்றும் பிராந்திய மூலக்கூறு நோய்ப்பரவலியல்: முறைப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வு, உலகளாவிய கணக்கெடுப்பு மற்றும் பரவல் பகுப்பாய்வு. தி லான்செட் தொற்று நோய்கள்2026.